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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 婦人3年頭痛找到凶手了 鼻息肉塞住鼻孔


:

台中市69歲魏姓家庭主婦人沒有抽菸,15年前接受鼻竇炎手術,但3年來感覺頭痛、鼻塞,黃鼻涕,核磁共振檢查發現雙側鼻息肉及鼻竇炎,去年9月轉診至耳鼻喉科治療,鼻息肉塞住鼻腔,診斷為復發性鼻竇炎合併鼻息肉增生,經接受3D立體定位導航內視鏡手術治療,住院1晚出院,術後恢復良好,解除長年頑疾。

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨說,空汙或菸或感冒等反覆感染,會刺激鼻黏膜發炎,造成鼻息肉增生,出現鼻塞、黃鼻涕,嗅覺降低,臉會有悶脹;以門診約有20%鼻息肉患者,反復性鼻塞為耳鼻喉科門診最常見症狀,約10%到20%復發,建議感冒不要拖,空汙期戴口罩,避免菸及二手菸,多運動。

黃承楨指出,慢性鼻竇炎、鼻息肉患者,治療方式為功能性內視鏡鼻竇手術,即沖洗鼻竇,移除鼻竇發炎物,開完刀患者約有一到二成復發,原因是結構難以辨視,也怕侵犯眼睛與顱底,較為保守,開不乾淨,因此處理上很棘手,很難區別眼睛、腦部位置,需要3D立定位導航,區別顱底位置。

他說明,3D立體定位導航系統,利用術中光學定位,誤差範圍只有1~2mm,區別眼睛、顱底等正常重要組織,精確定位並移除病灶組織,大大增加治癒率,降低併發症及增加病患手術安全。目前立體定位導航系統,已納入健保給付範圍,患者不需要額外自費。

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 我該接受達文西手術嗎? 專家這麼說


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達文西機器手臂微創手術要價不斐,該如何知道自己適合的治療方式是什麼?中華民國婦癌醫學會理事、衛福部雙和醫院副院長賴鴻政建議,依據疾病找該醫學會的會員醫師,並視醫師的專長共同討論合適的治療選擇。

賴鴻政說,民眾要找到專業的醫師,一般來說建議循疾病上醫學會找,像是婦科疾病可找台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會的會員醫師,婦癌則可找中華民國婦癌醫學會的會員醫師。

醫學會會員醫師較清楚知道治療上最新的資訊,舉例來說,目前針對子宮頸癌的治療,腹腔鏡手術與達文西手術等微創手術對病人的傷口疼痛、復發率與預後較好;針對子宮頸癌,過去研究顯示微創手術與開腹手術沒有差別,但最新的兩篇報告顯示微創手術復發率較高。

最適合的治療方式也須考慮醫師的專長。賴鴻政說,手術跟開藥不同,同一顆藥,由不同醫師處方差別不大;但同一個手術,施作的醫師不同可能就有迥異結果。有的醫師擅長達文西手術、有的擅長腹腔鏡手術、有的擅長傳統手術,擅長傳統手術的醫師也能透過開腹幫助病人回復良好的生活品質。

賴鴻政坦言,即使舉辦培訓、發放證照,仍無法克服個人醫德,確實聽聞曾有醫師基於利益考量而建議病人作較貴的手術,不過仍舊相信,絕大多數的醫師心中有把道德的尺。

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