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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 房屋翻修傷害路樹 小心被罰1.5萬或監禁


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紐約市路樹保護嚴格,依規定無論是建築承包商或個人施工,凡施工區域50呎內有紐約市管轄的路樹,皆須建立高18吋且非水泥製的護欄(tree guards),否則將被罰最高1萬5000元罰金或一年監禁;建築師表示,民眾在舊屋翻新或進行室內裝修等工程時,應了解相關法規、並對住宅旁的路樹申請樹木工作許可證(Tree Work Permit),才能避免受罰。

建築師陳輝泗已有20年資歷,他表示,如何綠化環境、保護樹木,早已是房屋設計師繪製藍圖及工人蓋房前須納入考量的要素,路樹的數量也須根據房屋的寬度按一定比例栽植。

他解釋,房屋建造商須與市樓宇局(DOB)緊密合作,共同審核建築物是否違反路樹規定:「房屋的寬度若不超過40呎,屋前只須種一棵樹;如果40呎以上,就須種兩棵樹,兩者之間也要距離至少5呎;此外,路樹也須與人行道上的消防栓距離5呎」。

陳輝泗也說,由於城市內房屋密度高、房價上漲等,多數人不願購入新屋,比較傾向買老屋翻修,「但裝修房屋不是僅按華人傳統、只考量良辰吉時等問題便可開工」;他說,根據市公園局與林業局規定,承包商或家庭戶皆須在工程前20天遞送施工申請表、以及可能須要的樹木工作許可證。

紐約市規定,民眾若在距離路樹50呎範圍內從事搬遷、挖掘、修剪、裝飾等作業,皆須提前填寫申請表;陳輝泗表示,申請人除須呈報業者或設計師的信息外,也應提供受影響的路樹具體位置與施工預計影響的路樹數量等,「表格也要附上該區的街道圖,但官網不接受谷歌地圖或衛星圖片,民眾須親自拍照後上傳」。

當局核發工作許可證後,申請人便可在路樹周圍搭建臨時的路樹護欄,陳輝泗表示,一般常見的路樹護欄為木製護欄或鐵製網,不少木製護欄內的樹幹也會加裝合成塑膠或金屬的布套(tree wrap),來防範小型昆蟲或動物。

護欄除限制高約18吋外,也須與車道保持至少一呎的距離,「樹根保護地區(critical root zone)則嚴禁路邊停車,車輛僅可停在距受保護路樹至少10呎的地方,確保露在地面的植物根部及土壤皆不受損害」。

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 術後止痛多管齊下 開刀免驚慌


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蔡先生下班途中因車禍造成小腿骨骨折,緊急送醫等候開刀期間,蔡先生向術前訪視的麻醉科醫師表示擔心手術後的疼痛問題,經過麻醉科醫師依據病人的病況與術式,詳細說明相關術後止痛做法後,才終於從蔡先生臉上顯露如釋重負的表情。台大醫院新竹分院麻醉部主任洪明輝醫師表示,開刀後的傷口疼痛是所有手術病人最立即感受到的不適症狀,開刀前的恐懼甚至會加劇手術後的急性疼痛程度,手術期間有效積極且多管齊下的術後止痛,能夠加速病人術後恢復的速度,同時減少因為疼痛引發的各種併發症,包括肺炎、靜脈栓塞或認知功能障礙。

洪明輝醫師指出,疼痛是第五生命徵象,就像心跳、血壓、呼吸血氧、體溫對身體一樣重要。洪明輝醫師說明,嗎啡類藥物是很強效的止痛藥,可以立即緩解手術後中度到重度的急性疼痛。但對於相對敏感體質的人來說,也容易產生嗎啡類藥物的副作用,像是噁心嘔吐、瞻妄、呼吸抑制、或耐受性增加而需要更多止痛藥物。

洪明輝醫師表示,最新的術後止痛策略應該是依據引發傷口疼痛的不同生理機制多管齊下,而不是單靠傳統的嗎啡類止痛藥。有效的多管齊下策略,除了有更好的止痛效果,同時減少嗎啡類藥物的使用量,甚至能做到手術期間全程不需要嗎啡類藥物仍能維持良好的麻醉止痛維持,這樣子就能夠延長無痛的時間,減少嗎啡類藥物的可能副作用,縮短恢復需要的時間。對於嗎啡類藥物敏感的人來說,像是老年人、肥胖、婦女、有呼吸中止症候群的人和進行呼吸道、開胸、開腹的手術來說,更是有幫助。

有效的多管齊下術後止痛策略包括整合區域麻醉止痛、普拿疼類的非類固醇類消炎止痛藥、靜脈注射類固醇、局部麻醉藥物等止痛輔佐劑。手術期間這些藥物可以合併數種使用,個別劑量都很低,但有合併加成止痛效果,有效地延長手術後無痛的療效。後續仍可搭配病患自控式止痛裝置(PCA)給予止痛藥物,作為額外需求的持續性止痛選擇。

洪明輝醫師進一步說明,目前越來越多麻醉科醫師會使用超音波輔助區域麻醉止痛,而且運用各種麻醉止痛輔佐劑均能有效降低疼痛,減少嗎啡類藥物總使用量,已成為開刀房內麻醉醫師的常備藥物選擇。術後止痛多管齊下,麻醉醫師可以依據病人的體質與手術需求,有更多的處置選項幫助病人減輕手術後的疼痛不適。洪明輝醫師提醒手術病人與家屬,手術前可多與麻醉醫師討論,開刀免驚慌。








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