【推薦超實用家電】【北方】14吋碳素電暖器(SH1461)
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商品訊息特點
| 電暖器機型 |
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不插鼻胃管會加速死亡? 預立醫療決定「善終」最多人疑惑點是它
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▲在家人的見證下簽署「預立醫療決定」,可減少家人左右為難的決策壓力,保障自己的善終權力。(示意照/台北慈濟醫院提供)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
追求善終,尤其不想身上插滿管路,越來越多人預立醫療決定,而國內醫院諮商門診統計,不插鼻胃管是否會加速死亡時間?則成為大多數人心中的疑惑。台北慈濟醫院「預立醫療照護諮商門診」醫師常佑康就表示,透過照護者細心的手工餵食,能夠給予病人近距離的接觸與關懷,也可避免嗆到食物,降低吸入性肺炎風險,更是保有生命尊嚴和善終權益的方法。
71歲的伊女士,2年前曾因病入住加護病房,體會到無法自主呼吸、插管的苦痛,加上見過90多歲的婆婆臨終前無法吞嚥進食的辛苦,參加「預立醫療照護諮商門診」,簽下自己的預立醫療決定,並邀約4個兒子一同做見證。
台北慈濟醫院就統計,該院「預立醫療照護諮商門診」開診至今,「鼻胃管與細心手工餵食的差別」以及「不插鼻胃管,是否會加速臨終病人死亡時間?」是眾多諮商者最希望了解的問題。
常佑康說,當生命快到盡頭,或因年邁、嚴重疾病末期,造成器官功能不佳,有些人可能吞嚥困難、無法進食,傳統模式會建議改以鼻胃管灌食吸收營養,臨床上也常見家屬對裝鼻胃管持不同意見,贊成者認為需給病人進食,免於飢餓,才有足夠營養與體力面對疾病;反對者則是不忍見到家人承受痛苦,兩者都是對家人的擔心與不忍。
事實上,國外醫學研究證實,長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率,病人的存活率也並未因此增加。臨床經驗也顯示,放置鼻胃管的不舒服,常造成無意識拔管或增加病人躁動,需約束肢體;另末期病人因代謝機能衰退,有時給予過多水分、養分,反成額外負擔,身體出現水腫,大幅影響生活與照護品質。
常佑康表示,《病人自主權利法》明列「特定臨床條件時,接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。」,目的不是要活活餓死病人,而是建議改以細心手工餵食的方式,以更貼近病人的方法提供進食,這份關愛將更可具體讓病人感受到。常佑康建議,民眾在自己還健康時,若能與家人們預先進行諮商,在家人的祝福與見證下,簽署「預立醫療決定」,臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力,更能保障自己的尊嚴善終。
照片來源:台北慈濟醫院提供
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壓力大到失眠?醫師:按摩耳朵「3點」可一覺好眠
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52歲王小姐,年輕時已有失眠問題,無法入睡偶爾服用安眠藥,但近幾年狀況加重,晚上會熱醒,伴隨汗出、心悸感、易怒,就診西醫診斷為自律神經失調,因不想服用抗焦慮藥物,故改至中醫就診,以中藥做治療,並搭配中醫茶飲,服藥後第一周心情放鬆,躺下後就有睡意,治療3個月後便不需要安眠藥便可入眠,半年後也停服中藥,目前偶爾因工作問題沒睡好才回診拿藥。
台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示,據2017年台灣睡眠醫學學會統計,全台約有1/10的人有失眠問題,其表現分為入睡困難、容易驚醒、醒後不易入睡、醒後疲勞感。
謝旭東說,失眠原因眾多,比如身體疾病,包含夜尿、氣喘、疼痛等,或是晚上吃太飽、睡前過度亢奮,更多是因為壓力、個性緊張、過度疲勞、自律神經失調,睡不好的壞處小則隔天昏沉工作無效率,大則造成心血管疾病、焦慮症、憂鬱症、高血壓、高血糖等問題罹患機率大增。
謝旭東進一步表示,西醫治療失眠的藥物有中樞神經抑制效果,其好處是快速緩解急性失眠,但長期服用的副作用比如頭昏、嗜睡、精神乏力感,吃越久劑量藥越重,只要一停藥完全無法入眠;中醫藥物依賴性低,治療後睡眠改善可以依序減藥,因為中藥原理在於改善個人體質,讓人在晚上產生睡意,而且也沒有白天頭昏嗜睡等西藥的副作用,所以對於慢性失眠有較好的效果。
謝旭東建議,失眠除了藥物治療外,還得搭配生活上習慣改變,養成定時上床睡眠的習慣,如因生活上瑣事導致睡眠時間不定,則不能連續超過1週,否則之後要改過來相當困難;上班前或下班後抽點時間運動一下,但記得睡前兩小時避免劇烈運動,運動不只放鬆心理壓力,也能暢通身體循環,從早到晚坐在電腦桌前不能睡好覺。
此外,也可靠睡前按摩耳朵穴位,在神門、心區、枕區三個穴位睡前左右耳按摩各5分鐘即可。
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